Soumission assurance bateau en ligneAccueilSoumission assurance bateau en ligne Soumission bateau (#17)PrénomNom de familleType d'embarcation Voilier Ponton Cruiser Yacht Runeboat / bateau moteur Bateau de performance Bateau de pêche Jet boat Jet Ski Motomarine 1 place Motomarine 2 places Motomarine 3 placesPrécédentSuivantAdresse de résidence au QuébecAdresse ligne 1VilleProvince (résident du Québec seulement)Code postalTéléphone/mobileCourrielPrécédentSuivantExpérience de navigation antérieur totalPropriétaire de bateau depuis combien de tempsAnnée de la dernière expertise (survey)Coque du bateau (matériaux)Fibre de verreBoisMatériaux compositeAluminiumAutres matériauxExpérience de navigation antérieur bateau de grosseur similaireNombre de réclamation 5 ans- Sélectionner -Aucune1 réclamations2 réclamations3 et plusDate d'achat du bateauNombre de moteur- Sélectionner -1234PreviousNextAnnée du bateauMarque et modèle de l'embarcationPuissance du moteurValeur à l'état neuf à l'origine, incluant taxeValeur de l'annexe, incluant taxeValeur total du bateau demandé, incluant taxe et accessoiresValeur de la remorquePrécédentSuivantVous pourriez réaliser davantage d'économies sur votre assurance ! J'autorise la Assur360 et ses assureur à utiliser les informations que j'ai fournies pour procéder à une vérification automatique de ma cote de crédit, tant pour une mise à jour que pour le renouvellement de ma police. Je comprends que cela n'impactera pas ma cote de crédit. Assureur actuel ou antérieurLieux de navigationCarte de conducteur de plaisance J'ai une carte de conducteur de plaisanceAvez-vous un dossier criminel et/ou une suspension de permis de conduire et/ou été résilié ou refusé par une compagnie d'assurance au cours des 5 dernières années ? OuiPrécédentSuivantVotre date de naissanceVotre occupationLes informations recueillies à cette section nous permettent entre autres d’effectuer une préqualification concernant vos besoins en assurance et potentiellement vous proposer une soumission d’assurance. Les informations fournies sont conservées de façon à répondre aux exigences législatives et règlementaires. Par ailleurs, en remplissant le formulaire, vous consentez à ce que nous utilisions, communiquions ou partagions à l’interne et à l’externe (notamment à des cabinets partenaires et/ou assureurs) et que nous conservions ces informations. J'accepteEn appuyant sur "J'accepte", vous donnez à Assur360 l'autorisation de vous envoyer des communications ou de la publicité à votre adresse électronique dans le but de vous tenir informé sur nos produits et services, ainsi que sur tout autre sujet qui pourrait vous intéresser. Vous avez la possibilité de révoquer votre consentement à tout moment. J'accepteInformations additionnelsPreviousSoumettre la demande
